體外實驗：本品代謝主要通過細胞色素P450 3A4，1A2、2C9 、2C19、2D6 、（主要途徑）和2C9（次要途徑）, 故這些同功酶的抑製劑會降低西地那非的緩解效果。體內實驗：健康誌工同時服用本品30mg和西咪替丁（一種非特異性細胞色素 P450抑製劑）700mg，導緻血漿內西地那非濃度增高66%。單劑西地那非100mg與細胞色素P450 3A4的特異性抑製劑紅黴素（500mg，一日 兩次，共5天達到穩態）合用時，西地那非的藥時麯線下麵積（AUC）升高182%；單劑西地那非100mg與另一種CYP450 3A4抑製劑HIV蛋白酶抑製劑saquinavir合用， 達到穩態時（120mg，一日三次），則後者的Cmax提高140%，AUC增加210%，西地那非不影響後者的藥代動力學；酮康唑、伊麯康唑等更強效的CYP450 3A4抑製劑， 上述作用可能更大；當與CYP450 3A4抑製劑 （如酮康唑、紅黴素、西咪替丁）合用時（50mg）不增加阿司匹林（150mg）所緻的出血時間延長。健康誌工平均最大血漿酒精濃度為0.08%時，西地那非（50mg）不增強酒精的降壓作用。

西地那非（100mg）不影 響HIV蛋白酶抑製劑saquinavir、 ritonavir穩態時的藥代動力學，高血壓患者同時服用西地那非（100mg）和氨氯地平5mg或10mg，仰 臥位收縮壓平均進一步降低8mmHg，舒張壓平均進一步降低7mmHg。未發現經CYP450 2C9代謝的甲苯磺丁脲（250mg）和華法令（40mg）與西地那非有明顯的相互作用。西地那非（50mg）不增加阿司匹林（150mg）所緻的出血時間延長。健康誌工平均最大血漿酒精濃度為0.08%時，西地那非（50mg）不增強酒精的降壓作用。西地那非（100mg）不影 響HIV蛋白酶抑製劑saquinavir、 ritonavir穩態時的藥代動力學，後二者都是CYP450 3A4的藥物效果威而鋼和必利勁的結合導致血漿蛋白結合律高，故海綿體和下體充血增加，達到既能壯陽和延遲，治療早洩效果。

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